RESUMO
Introducción: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la neoplasia maligna de mayor frecuencia en la infancia; advertir sus alteraciones moleculares y citogenéticas permite establecer el riesgo, el pronóstico asociado y además plantear esquemas terapéuticos apropiados; el objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de estas alteraciones en nuestra población. Metodología: Estudio de tipo retrospectivo y transversal, basado en los registros de las alteraciones moleculares y citogenéticas de los pacientes pediátricos diagnosticados con leucemia linfoblástica aguda durante el periodo comprendido entre enero 2014 a diciembre de 2018, en el Hospital del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo". Resultados: Se incluyeron 338 pacientes, de los cuales el principal grupo etario lo constituyo el de 0 a 4 años; el inmunofenotipo más observado fue el B-común. En el 24.56% de los casos se detectó altercaciones estructurales, principalmente por estudios de biología molecular; siendo la más común la translocación t(12;21). Se obtuvieron resultados por citogenética en 167 pacientes, en cuales la principal alteración numérica correspondió a la hiperdiploidía de entre 47 a 51 cromosomas. Conclusión: Los avances en la caracterización molecular y citogenética de la LLA, permiten mejorar la estratificación de su riesgo; y establecer estrategias terapéuticas que permitan una mejoría en la sobrevida.
Introduction: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most frequent malignant neoplasm in childhood; Noting its molecular and cytogenetic alterations allows to establish the risk, the associat-ed prognosis and also to propose appropriate therapeutic schemes; The objective of this study is to know the prevalence of these alterations in our population. Methods: Retrospective and cross-sectional study, based on the records of molecular and cytogenetic alterations of pediatric patients diagnosed with acute lymphoblastic leukemia during the period from January 2014 to December 2018, at the National Oncological Institute Hospital "Dr. Juan Tanca Marengo". Results: 338 patients were included, of which the main age group was made up of 0 to 4 years; the most observed immunophenotype was B-common. In 24.56% of the cases, structural alterations were detected, mainly by molecular biology studies; the most common being the t (12; 21) translocation. Cytogenetics results were obtained in 167 patients, in which the main numerical alteration corresponded to hyperdiploidy of between 47 and 51 chromosomes. Conclusions: Advances in the molecular and cytogenetic characterization of ALL make it possible to improve the stratification of its risk; and establish therapeutic strategies that achieve an improvement in survival.
Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum na infância; Observar suas alterações moleculares e citogenéticas permite estabelecer o risco, o prognóstico associado e também propor esquemas terapêuticos adequados; O objetivo deste estudo é conhecer a prevalência dessas alterações em nossa população. Metodologia: Estudo retrospectivo e transversal, baseado nos registros de alterações moleculares e citogenéticas de pacientes pediátricos com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2018, no Hospital del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo ". Resultados: Foram incluídos 338 pacientes, cuja faixa etária principal era de 0 a 4 anos; o imunofenótipo mais observado foi B-comum. Em 24,56% dos casos, foram detectadas alterações estruturais, principalmente por estudos de biologia molecular; o mais comum é a translocação t (12; 21). Os resultados citogenéticos foram obtidos em 167 pacientes, nos quais a principal alteração numérica correspondeu à hiperdiploidia entre 47 e 51 cromossomos. Conclusão: Os avanços na caracterização molecular e citogenética da LLA permitiram melhorar a estratificação de risco; e estabelecer estratégias terapêuticas que permitam uma melhora na sobrevida.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Leucemia Aguda Bifenotípica , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras , Translocação Genética , Criança , CitogenéticaRESUMO
Introducción: La creciente resistencia antibiótica de los microorganismos aislados en cultivos de sangre en pacientes neutropénicos hace necesaria la continua monitorización del antibiograma para vigilar la cambiante susceptibilidad antibiótica. El objetivo de este estudio fue identificar a los microorganismos aislados de hemocultivos y su sensibilidad, en niños con cáncer ingresados en un Instituto Oncológico. Métodos: El presente es un estudio prospectivo de datos recolectados de junio 2017 a junio 2018, con aislamiento de cultivos de sangre en pacientes neutropénicos febriles hospitalizados en el área de pediatría del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca, Guayaquil. Resultados: Fueron 183 pacientes, 133 (72 %) con neoplasias hematológicas y 50 (28 %) con tumores sólidos. Se tomaron 265 hemocultivos. 100 reportes (38 %) fueron positivos, 66 % fueron bacterias Gram-Positivas y 34 % Gram- negativas. Las bacterias más frecuentes 20 % E. epidermidis, 18 % E. aureus, 17 % E. haemolyticus, 12 % E. Coli. Las bacterias Gram-positivas fueron 100% sensibles al linezolid, vancomicina y tigacilina. Las Gram-negativas mantienen una sensibilidad de 91% a la amikacina, 59% a cefepime, 59% a ceftazidima, 77% a ciprofloxacina, 68% a imipenem, 76 % a meropenem, 56% a piperacilina- tazobactam, 100% al colistin y 97% a la tigeciclina. La Klebsiella Pneumoniae productora de Carbapenemasa (KPC) multirresistente fue sensible 100% a tigaciclina y colistin y 50% a la amikacina. Conclusión: La incidencia fue mayor para Gram- positivos. Existe una buena sensibilidad a la vancomicina, linezolid y tigaciclina para bacterias Gram- positivas; y a la amikacina, colistin y tigacilina para las Gram- negativas. Las bacterias KPC multiresistentes fueron solamente sensibles a tigeciclina y colistin.
Introduction: The increasing antibiotic resistance of isolated microorganisms in blood cultures in neutropenic patients makes it necessary to continuously monitor the antibiogram to monitor the changing antibiotic susceptibility. The objective of this study was to identify during one year the isolated microorganisms of blood cultures and their sensitivity, in children with cancer admitted to an Oncological Institute. Methods: This is a prospective study of data collected from June 2017 to June 2018, with isolation of blood cultures in febrile neutropenic patients hospitalized in the pediatric area of the National Oncology Institute "Dr. Juan Tanca Marengo "Solca, Guayaquil. Results: There were 183 patients, 133 (72%) with hematological malignancies and 50 (28%) with solid tumors. In this group 265 blood cultures were taken. 100 reports (38%) were positive, 66% were Gram-Positive bacteria and 34% Gram-negative. The most frequent bacteria 20% E. epidermidis, 18% E. aureus, 17% E. haemolyticus, 12% E. Coli, 10% Staphylococcus hominis, 9% Klebsiella Pneumoniae, 6% Pseudomona species, 5% Acinetobacter, Gram bacteria -positives were 100% sensitive to linezolid, vancomycin and tigacillin; while Gram-negatives maintain a sensitivity of 91% to amikacin, 59% to cefepime, 59% to ceftazidime, 77% to ciprofloxacin, 68% to imipenem, 76% to meropenem, 56% to piperacillin-tazobactam, 100% at colistin and 97% at tigecycline. An increase in multi-resistant Carbapenemase-producing Klebsiella Pneumoniae (KPC) was observed, 100% sensitive to tigacycline and colistin and 50% to amikacin. Conclusion: The incidence was higher for gram-positive bacteria. There is a good sensitivity to vancomycin, linezolid and tigacycline for gram-positive bacteria; and to amikacin, colistin and tigacillin for Gram-negatives. The multi-resistant KPC bacteria were only sensitive to tigecycline and colistin.
Assuntos
Humanos , Hemocultura , Hospitais Pediátricos , Neutropenia , Infecções Bacterianas e Micoses , Bactérias Gram-Negativas , Bactérias Gram-PositivasRESUMO
Introducción: Las leucemias linfoblásticas agudas (LLA) son proliferaciones clónales malignas de células en distintos grados de diferenciación y representan las neoplasias más frecuentes en la edad pediátrica. El objetivo de este estudio es determinar las principales características inmunofenotípicas, biológicas y moleculares de las LLA en nuestro medio. Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo, de tipo no experimental, descriptivo, y longitudinal de los pacientes diagnosticados de LLA durante el periodo comprendido entre 2004 a 2009 en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca, Guayaquil. Resultados: Se analizaron un total de 316 pacientes, con una edad promedio de 6 años. Por sus características morfológicas fueron clasificados como FAB L1 en 90.5 % de los casos (n=286). En base a su inmunofenotipo 91.8 % (n=290) de los mismos correspondieron a una LLA de fenotipo B y un 8.2 % (n=26) a una de fenotipo T, el con un predominio de la variedad B común. Se reportaron 45 casos de translocaciones, siendo a más común la t(12;21). En relación al cariotipo este se reportó como normal en 229 casos (72.5 %) y se evidenciaron gran variabilidad de alteraciones en el restante 27.5 %, prevaleciendo las hiperdiploidías. Conclusión: Una mejor clasificación y estatificación de los pacientes, por medio de la correlación de los hallazgos inmunofenotípicos, morfológicos y citogenéticos permitirá establecer nuevas estrategias terapéuticas con una mejor sobrevida.
Introduction: Acute lymphoblastic leukemias (ALL) are malignant clonic proliferations of cells at different degrees of differentiation and represent the most frequent neoplasms in pediatric age. The objective of this study is to determine the main immunophenotypic, biological and molecular characteristics of ALL in our environment. Methods: A retrospective, non-experimental, descriptive and longitudinal study of patients diagnosed with ALL during the period between 2004 and 2009 is carried out in the pediatric area of the National Oncology Institute "Dr. Juan Tanca Marengo "Solca, Guayaquil. Results: A total of 316 patients were analyzed, with an average age of 6 years. Due to their morphological characteristics, they were classified as FAB L1 in 90.5% of cases (n = 286). According to their immunophenotype, 91.8% (n = 290) of them corresponded to an ALL of the phenotype B and 8.2% (n = 26) to one of the phenotype T, with a predominance of the common variety B. 45 cases of translocations, the most common being t (12; 21). In relation to the karyotype, this was reported as normal in 229 cases (72.5%) and there was a great variability in the alterations in the rest of 27.5%, with hyperdiploidías prevailing. Conclusion: A better classification and staging of patients, through the correlation of immunophenotypic, morphological and cytogenetic findings, will allow the establishment of new therapeutic strategies with better survival.
Assuntos
Humanos , Leucemia Aguda Bifenotípica , Citogenética , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras , Neprilisina , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Citotoxicidade ImunológicaRESUMO
Introducción: Los riesgos asociados con las Transfusiones de Sangre Alogénicas (TSA) son ampliamente conocidos y han contribuido a nuevos paradigmas de tratamiento para la medicina y cirugía sin sangre. Por tanto, es importante contar con estrategias terapéuticas efectivas y prácticas que sirvan como alternativas al uso de TSA. Este informe describirá las estrategias aplicadas a los pacientes de este reporte. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de alternativas a la TSA utilizadas en SOLCA Guayaquil con pacientes que no aceptaron TSA bajo ninguna circunstancia, entre los años 2011 y 2017. La estrategia terapéutica se basó en un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo de la anemia y cualquier tipo de sangrado activo. Se utilizó eritropoyetina, hierro y folato, según requerimientos del paciente. Todos los pacientes quirúrgicos recibieron ácido tranexámico y otros hemostáticos tópicos según necesidad. Resultados: De 73 pacientes oncológicos, el 68.5 % eran no quirúrgicos, de este grupo el 62 % recibió quimioterapia. La hemoglobina aumentó hasta 12.6 g/dL. Por tratamiento global por paciente se administraron hasta 3000 mg de hierro, 140.000 unds de eritropoyetina y megadosis de vitamina C fue aplicada con una media de 24 gramos. Todos los pacientes aumentaron sus niveles de hemoglobina en un promedio de 25 días. Conclusión: Es esencial iniciar un tratamiento temprano, preventivo y coordinado con un equipo multidisciplinario comprometido a estos esquemas. Los pacientes respondieron bien a los medicamentos y las dosis recibidas y no se informaron efectos secundarios. También podemos ver que estas estrategias son efectivas y factibles de aplicar.
Introduction: Risks associated with the Allogeneic Blood Transfusions (ABT) are widely known and have contributed to new treatment paradigms for bloodless medicine and surgery. Therefore, it is essential to have effective therapeutic strategies that serve as alternatives to ABTs. This report describes the strategies applied to patients in this paper. Methods: A Retrospective descriptive study of ABT alternatives used in SOLCA Guayaquil with patients who did not accept ABTs under any circumstances, between 2011 and 2017. The therapeutic strategy was an early diagnosis and an aggressive treatment of anemia and any active bleeding. Erythropoietin, iron, and folate were applied, according to the patient's requirements. All surgical patients received tranexamic acid and other hemostatics as needed. Results: Of 73 cancer patients, 68.5% were non-surgical, 62% of the group received chemotherapy. For global treatment per patient, up to 3000 mg of iron was administered, 140,000 units of erythropoietin and megadoses of vitamin C were applied with an average of 24 grams. All patients increased their hemoglobin levels by an average of 25 days. All patients increased their hemoglobin levels by an average of 25 days. Conclusion: It is essential to start early treatment, prevent and coordinate with a multidisciplinary team committed to these schemes. The patients responded well to the medications, and the doses received, and no side effects were reported. We can also see that these strategies are practical and feasible to apply.
Assuntos
Humanos , Transfusão de Sangue , Eritropoetina , Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue , Transfusão de Sangue Autóloga , Transfusão de Componentes Sanguíneos , Medicina TransfusionalRESUMO
Introducción: La enterocolitis neutropénica se define como un proceso inflamatorio multifactorial propio de pacientes neutropénicos, caracterizado por el daño trasmural principalmente a nivel del ciego, aunque puede afectar otras áreas como el colon ascendente e íleo. Debido a la dificultad en el diagnóstico y las complicaciones que se presentan se decide realizar un estudio descriptivo de esta patología, sus métodos diagnósticos, manejo y principales complicaciones asociadas. Métodos: Entre octubre del año 2016 y septiembre del año 2017, se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes diagnosticados de Leucemia Linfoide Aguda (LLA) con recaída o refractariedad de su enfermedad de base que presentaron cuadros compatibles clínica y radiográficamente con enterocolitis neutropénica. El estudio fue realizado en el servicio de oncología pediátrica del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca Guayaquil. Resultados: Se identificaron 21 casos, de los cuales 17 (80.95%) fueron hombres. Los principales síntomas presentados fueron dolor abdominal, diarrea y fiebre, en el contexto de pacientes neutropénicos, quienes habían recibido tratamiento quimioterápico en los días previos. La ecografía abdominal fue utilizada en todos los casos junto con tomografía abdominal realizada en 6 pacientes como método complementario al diagnóstico. Ningún paciente fue intervenido quirúrgicamente. Todos los pacientes se manejaron de forma conservadora con una evolución favorable. Conclusión: Debe sospecharse esta patología en todo paciente que presente sintomatología compatible con dolor abdominal, asociando fiebre o diarrea y que hubiere recibido tratamiento quimoterápico en los días previos. Solicitando de forma urgente los estudios complementarios necesarios para el diagnóstico y debiendo ser manejado de forma integral. Reservándose el tratamiento quirúrgico ante cuadros con una evolución desfavorable.
Introduction: Neutropenic enterocolitis is defined as a multifactorial inflammatory process typical of neutropenic patients, characterized by transmural damage mainly at the level of the cecum, although it can affect other areas such as the ascending colon and ileus. Due to the difficulty in the diagnosis and the complications that are presented, a descriptive study of this pathology, its diagnostic methods, management and main associated complications is carried out. Methods: Between October 2016 and September 2017, a retrospective and descriptive study of patients diagnosed with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) with relapse or refractoriness of their underlying disease who presented clinically and radiographically compatible conditions with neutropenic enterocolitis was performed. The study was carried out in the pediatric oncology service of the National Oncological Institute "Dr. Juan Tanca Marengo ", Solca Guayaquil. Results: A total of 21 cases were identified, 17 (80.95%) of which were male. The main symptoms presented were abdominal pain, diarrhea and fever, in the context of neutropenic patients, who had received chemotherapy in the previous days. Abdominal ultrasound was used in all cases together with abdominal tomography performed in 6 patients as a complementary method to the diagnosis. No patient was operated on. All patients were managed conservatively with a favorable evolution. Conclusion: This pathology should be suspected in any patient who presents symptoms compatible with abdominal pain, associated with fever or diarrhea and who had received chemotherapy in the previous days. The complementary studies necessary for the diagnosis must be requested urgently, and the patient must be managed in an integral manner. Reserving the surgical treatment for patients with an unfavorable evolution.
